¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se realiza a través de ultrasonografía (ecografía) en la cual no se observa el embrión ni el saco vitelino, sólo se visualiza el saco gestacional.

Debido a que la placenta puede continuar su desarrollo y crecimiento por un pequeño tiempo, aún sin la presencia del embrión, los niveles hormonales de gonadotrofina coriónica pueden seguir aumentando, pero no en los niveles que su equipo médico esperaría.

¿Por qué se produce?

La mayoría de los huevos anembrionados se producen por una falla en el número de cromosomas en el producto de la concepción. Esto significa que hubo un error en el momento de la unión entre el ovocito y el espermatozoide. Recientemente se postula que la exposición materna temprana a rayos X y la infección por algunos virus podrían provocar esta falla en el embrión.

La ocurrencia de un huevo anembrionado se relaciona directamente con la edad de los padres; es decir, a mayor edad, más probabilidades de presentar anormalidades genéticas.

Los Derechos de Autores de este libro han sido donados para poder costear el cuidado médico de personas con problemas en el embarazo y que tienen recursos económicos limitados. Gracias a eso, muchas pacientes han podido costear su cuidado médico durante su embarazo con nosotros.

www.Padresok.com – Librería Virtual

www.padresok.cl

Para solicitarlos envíe un e-mail a contacto@padresok.cl, con los productos de su interés, incluyendo su nombre, número de teléfono y horario para contactarle, o si le es más conveniente puede llamar al (2)378 62 80.

www.habiaunavezlibros.cl – Librería Virtual

www.habiaunavezlibros.cl

Para solicitar un libro debe llamar al 247 9003 – 247 8839 – 247 9004.
Valor despacho $ 1.500 de 1 a 5 libros.

Horario: lunes de 9 a 14 horas.
Martes a viernes de 9 a 20 horas y sábado de 10 a 14 horas.

Dirección: Av. Luis Pasteur 5771, Vitacura.

Ediciones Universidad Católica

www.puc.cl/edicionesuc

Abierta de lunes a viernes de 9 a 20 hrs.y los sábado de 10 a 20 hrs., la librería Ediciones Universidad Católica ofrece los más de 350 títulos publicados en las nueve series temáticas del sello editorial UC, además de una amplia colección de textos religiosos, libros de arte y literatura de ficción pertenecientes a otras casas editoriales.

Dirección: Alameda 390. Centro de Extensión de la Universidad Católica SANTIAGO. (Casa Central de la Universidad Católica).
Teléfono: 686 6524.

Feria Chilena del Libro

www.feriachilenadellibro.cl

Huérfanos 623, Santiago
huerfanos@feriachilenadellibro.cl

Nueva York 3, Santiago
nuevayork@feriachilenadellibro.cl

Agustinas 859, Santiago
agustinas@feriachilenadellibro.cl

Estado 22, Santiago
estado@feriachilenadellibro.cl

Providencia 2124, Drugstore
drugstore@feriachilenadellibro.cl

Sta. Magdalena 50, Providencia
magdalena@feriachilenadellibro.cl

Isidora Goyenechea 3162, Las Condes
isidora@feriachilenadellibro.cl

Av. Valparaíso 595, Viña del Mar
Galería Pleno Centro
vina@feriachilenadellibro.cl

Mall Marina Arauco local 108, Viña del Mar
marina@feriachilenadellibro.cl

¿Qué genes están relacionados en esta enfermedad y cómo la provocan?

Cada individuo nace con dos copias de alrededor de 100.000 diferentes genes. Una copia de cada uno de estos genes viene de la madre y la otra del padre. El gen llamado BRCA1 fue el primer gen asociado al cáncer de mamas y ovarios, y un segundo gen, el BRCA2, también se relaciona con estos tipos de cánceres. Los genes BRCA normalmente ayudan a prevenir el cáncer, creando proteínas que impiden que las células crezcan con anomalías. Sin embargo, el heredar una mutación (cambio genético) del gen BRCA1 o BRCA2, ya sea de la madre o del padre, aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de mamas y/o de ovarios.

¿Qué hace el examen de susceptibilidad genética?

El examen de susceptibilidad genética al cáncer de mamas y ovarios analiza los genes BRCA1 y BRCA2 para encontrar mutaciones en el DNA. Con esta información se puede estimar cuál es el riesgo de cáncer en una paciente.

¿Quiénes pueden hacerse este examen?

A pesar de que la identificación de las mutaciones BRCA 1 o BRCA2 entregan información importante, no todas las mujeres son candidatas a realizarse un estudio genético. Según la American Society of Clinical Oncology, las mujeres que deben someterse a este examen deben tener una historia familiar de cáncer de mamas y/o ovarios, que incluye:

• Dos o más familiares que hayan presentado cáncer de mamas antes de los 50 años.
• Dos o más familiares que hayan presentado cáncer de ovarios a cualquier edad.
• Uno o más hombres en la familia que hayan presentado cáncer de mamas a cualquier edad.

¿En qué consiste el examen?

El examen es muy simple, sólo se necesita una muestra de sangre, la que será tomada por su equipo médico.

¿Qué se hace después del examen?

Una vez realizado el examen y con el resultado del análisis genético, es necesario determinar el manejo médico de la paciente. Si el examen resulta positivo, existen diferentes alternativas de tratamiento:

• Cirugía profiláctica: La mastectomía profiláctica (extirpación de las mamas) reduce en un 90% el riesgo de cáncer de mamas en las mujeres con una mutación genética. La ooforectomía profiláctica (extirpación de los ovarios) reduce en un 47% el riesgo de cáncer de mamas,así como reduce el riesgo de desarrollar cáncer de ovarios en aquellas mujeres con mutación genética.
• Uso de fármacos: El uso de algunas drogas, como el tamoxifeno, reduce enormemente el riesgo de cáncer de mamas en mujeres de alto riesgo. El riesgo de desarrollar cáncer de ovarios es 60% menor en las mujeres que usan anticonceptivos orales por 6 ó más años.

Si el resultado del examen es negativo, el manejo de esta paciente es un control ginecológico anual.

¿Dónde se hace el examen?

Actualmente el examen genético se lleva a cabo en Myriad Genetic Laboratories, Estados Unidos, y demora aproximadamente tres semanas.Si usted requiere más información sobre este examen, consulte a su equipo médico.

¿Cuándo se usa?

La mamografía es útil para detectar cáncer de mama en sus etapas iniciales. Este examen puede detectar algunos tipos de cáncer antes de que usted o su médico puedan palpar un bulto en la mama.

La mamografía se usa también para examinar bultos que han sido descubiertos durante el examen físico que realiza su médico en el control ginecológico o durante un autoexamen de mamas. Puede ayudar a determinar qué bultos son cancerosos y cuáles son benignos. Sin embargo, se debe hacer una biopsia (estudio de las células) de todos los bultos sospechosos. Las mamografías pueden mostrar exactamente la posición del bulto en la mama antes de proceder a la biopsia o cirugía para extirparlo.

¿Cómo se debe prepara para la mamografía?

Asegúrese de que sus axilas y mamas estén limpias. No use desodorantes, cremas, talco ni perfume en las axilas ni en las mamas el día que vaya a hacerse la mamografía. Estos productos pueden dificultar la interpretación correcta de los resultados de la prueba.

¿Qué pasa durante el procedimiento?

La mamografía se hace en un Centro Médico o en una Clínica Radiográfica. Se le pedirá que se quite la blusa y el sostén. El técnico usará una máquina grande para tomar radiografías de cada mama. La sesión para la mamografía toma solamente unos minutos y el procedimiento normalmente no duele. Sin embargo, sentirá cierta presión cuando sus mamas sean comprimidas entre dos placas para tomar la radiografía y tal vez le queden adoloridas por algunas horas después. Cada posición radiográfica necesita solamente unos segundos.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Es importante que lleve los resultados de la mamografía a su médico y pregúntele cuándo deberá someterse a otro examen. La comparación de una serie de mamografía tomadas en diferentes fechas (por ejemplo, cada dos años), en el mismo Centro Médico o Clínica, ayuda a detectar un cáncer en sus etapas iniciales.

La American Cancer Society (sociedad Oncológica Norteamericana) recomienda que si su edad es de 35 a 39 años, debería programar una mamografía basal. A partir de los 40 años debería someterse a una mamografía cada 2 años. Si tiene 50 años o más, debe hacerse una mamografía cada año. Si se encuentra en mayor riesgo de cáncer de mamas, por ejemplo si su madre o hermanas tienen o tuvieron cáncer de mamas, se recomienda hacerse exámenes a menor edad y más a menudo, incluso algunas personas deben realizarse exámenes adicionales.

Su médico le practicará un examen físico de mamas anualmente y además le enseñará a hacerse el autoexamen de mamas. El autoexamen de mamas debe hacérselo mensualmente (7 días después del primer día de menstruación), aunque se someta a los exámenes y mamografías anualmente.

¿Cuáles son los riesgos asociados con este procedimiento?

No se conocen riesgos significativos debidos a una mamografía de acuerdo con el programa de exámenes recomendado. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga.

¿Cuándo debe llamar a su médico?

Llame a su médico si encuentra un cambio en sus mamas durante un autoexamen, especialmente si encuentra un bulto o si tiene alguna inquietud importante sobre el procedimiento o sus resultados.

Ésta se lleva a cabo para determinar si la masa encontrada en la mama, ya sea por una mamografía o por examen físico, es de carácter benigno o maligno.

¿Cómo debe prepararse para una biopsia de mama por incisión?

Antes de realizarse una biopsia, usted debe tomar una ducha en su casa, como lo hace habitualmente. Es importante que no use talcos, cremas, perfumes ni desodorantes, tanto en las mamas como en las axilas. La biopsia generalmente es un procedimiento quirúrgico ambulatorio y requiere de anestesia. Tampoco debe comer ni beber durante las 12 horas previas a la intervención.

¿Qué pasa durante el procedimiento?

Durante la intervención se le aplicará anestesia local, que sólo adormece la piel y los tejidos cercanos al sitio de la intervención. En algunos casos, es necesario utilizar anestesia general.

Es posible que también le administren un sedante que le ayudará para relajarse y para que duerma.

El cirujano hará una pequeña incisión en la mama y extraerá una muestra de tejido. A continuación, el cirujano cierra la herida con puntos y la muestra es enviada inmediatamente al laboratorio para su análisis.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Una vez finalizada la intervención, permanecerá en observación por algunas horas hasta que pase el efecto de la anestesia. Después podrá volver a su casa. Tal vez durante esas horas, el laboratorio envíe los resultados preliminares del análisis al cirujano, en cuyo caso su médico le informará de éstos. Posteriormente, el laboratorio completará el análisis del tejido, en un plazo de unos 2 días, y en ese momento su médico y usted podrán saber con exactitud el resultado de la biopsia. Quizás, después de la biopsia usted necesite de otros exámenes complementarios.

Ventajas y riesgos de este procedimiento

Este procedimiento ayuda a su médico para hacer un diagnóstico preciso y determinar un tratamiento posterior, si este fuese necesario.

Los posibles riesgos son:

• Es posible que la anestesia local no anestesie por completo la zona de la incisión, en cuyo caso podrá tener molestias leves. Puede ocurrir, también, en casos poco frecuentes, que usted presente una reacción alérgica al medicamento que se utiliza para esta anestesia.
• Puede haber una cicatriz protuberante, denominada queloide, en el punto de la incisión y deba recibir tratamiento para disminuir la cicatriz.
• Es posible que usted presente una infección en la incisión y que deba recibir tratamiento antibiótico.

¿Cuándo debe llamar a su médico?

• Si tiene dolor intenso
• Si la herida operatoria está drenando (sale líquido de la herida)
• Si la herida o sus bordes están calientes o enrojecidos
• Si presenta fiebre

Representa, al igual que la adolescencia y la maternidad, una etapa nueva en la vida de la mujer. Estas etapas están marcadas por hechos físicos, como la menarca (primera menstruación) en la adolescencia, el parto en la edad fértil y la menopausia en el climaterio.

Todas las mujeres nacen con cerca de medio millón de óvulos en sus ovarios, pero sólo utilizan unos quinientos durante las tres o cuatro décadas de su vida reproductiva.

Cada mes, durante el ciclo menstrual un óvulo madura y es liberado por el ovario.

El sistema reproductor asegura que sea posible la concepción cada mes y en caso de que se presente la fertilización, exista un ambiente apropiado para el desarrollo del embrión; Si la fertilización no se presenta, se eliminan las células endometriales a través de la menstruación.

Esta secuencia se repite automáticamente todos los meses, año tras año hasta que un día deja de suceder.

La menopausia es el nombre con que se define a la última menstruación. Y es, desde el punto de vista biológico, el fin del período reproductivo de la mujer. Señala la declinación funcional del ovario (encargado de producir estrógenos, progesterona y pequeñas cantidades de andrógenos en el período fértil).

La menopausia (cese de la menstruación) marca dos fases en el climaterio:

• La pre-menopausia son los años que preceden a la última menstruación, y cuando los estrógenos comienzan a disminuir
• La post-menopausia es la fase que comienza un año después de la menopausia (aproximadamente a los 50 años). Se caracteriza por ser una etapa sin sangrado menstrual (que se llama amenorrea), y por suscitarse una serie de cambios.

Es importante comprender otro término, la perimenopausia, la cual es la fase que comienza 2 a 3 años antes de la menopausia y finaliza al año de ausencia del sangrado menstrual. En esta etapa, es donde se presentan los mayores síntomas climatéricos.

Definiciones

Dada a la diversidad de los conceptos que existen en la literatura sobre el climaterio y la menopausia, es conveniente dar algunas definiciones:

Menopausia:Corresponde al último periodo menstrual, ocurre debido a la pérdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en forma retrospectiva una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensión de la menstruación y que no exista otra causa patológica o fisiológica.
Menopausia Espontánea:Este término se define cuando inicia la menopausia sin ningún problema aparente, ya sea médico o quirúrgico que pueda modificar la edad de aparición de los síntomas.
Menopausia Inducida:Es el cese de la menstruación debido a la pérdida de la función ovárica ya sea quirúrgica  o alteración de la función por radiación o quimioterapia.
Menopausia Prematura:Cuando el cese de la menstruación ocurre en alguna edad antes de los 40 años, también se le denomina falla ovárica prematura, esta falla constituye un síndrome con múltiples causas de etiología y representa un gran impacto emocional por sus repercusiones orgánicas y funcionales.
Climaterio: Periodo de transición entre la etapa reproductiva y la no reproductiva, este periodo se inicia con la declinación de la función ovárica y termina cuando las manifestaciones del hipoestrogenismo se confunden con los cambios de la senectud. Es necesario aclarar que en el último consenso de la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda abandonar el término climaterio para evitar confusiones, considerándolo como sinónimo de perimenopausia.
Transición Menopáusica: Periodo que precede a la menopausia, durante el cual existen cambios en el patrón del sangrado uterino, coincide con el inicio de la perimenopausia y termina con la última menstruación.
Premenopausia: Totalidad del periodo reproductivo en el que se inicia la declinación de la función ovárica hasta la última menstruación.
Permimenopausia: Período comprendido desde el inicio de los eventos biológicos, endocrinológicos, clínicos y psicológicos que preceden a la menopausia hasta la terminación del primer año de la misma.
Síndrome Climatérico: Depende del grado y tiempo de la disfunción ovárica, se inicia con sintomatología neurovegetativa, le siguen cambios metabólicos importantes en los órganos con receptores estrogénicos que modifican su función a mediano y a largo plazo como en el aparato uro-genital, atrofia de la piel, cambios en el metabolismo de los lípidos, cambios en la estructura ósea. Aunado a ellos los cambios emocionales siempre multifactoriales como enfrentarse al proceso del envegecimiento cambios en el sistema familiar y social, modifica las manifestaciones a cualquier edad de la mujer climatérica.
Síndrome neurovegetativo: En la perimenopausia existen numerosos síntomas relacionados con el hipoestrogenismo entre los más conocidos que marca clínicamente el inicio de la carencia estrogénica es este síndrome formado por: Bochornos, aumento en la sudoración nocturna de cara y cuello, palpitaciones, paraestecias, cefalea e insominio. La frecuencia es variable y oscila entre 50 % y el 85 % de las mujeres.

El Climaterio es un estado de la mujer, en el cual se producen cambios tanto funcionales como orgánicos, esto es la causa por los que los niveles de estrógeno bajan y se inicia aproximadamente entre 2 a 8 años antes de la Menopausia, aproximadamente entre los 48 y 50 años de edad, esta caracterizado por los siguientes síntomas, tales como:

• Bochornos
• Sequedad de mucosa vaginal.
• Disminución de la líbido.
• Trastornos menstruales.

Es frecuente que estos cambios de hipofunción ovárica se empiecen a sobreponer otros fenómenos del envegecimiento con el agotamiento de la función de otros órganos y sistemas y si la vida media aproximadamente de la mujer de Nuevo León México es de 84 años, estaríamos hablando de 34 años que pasa la mujer con este síndrome de climaterio-menopausia.

Es importante que la paciente acuda con su médico para ver si ya tiene alteraciones producidas por este envegecimiento, ya que puede ser controlado con terapia hormonal de reemplazo o algunos otros medicamentos que se usan para impedir la descalcificación de los huesos (osteoporosis), prevenir el infarto del corazón y algunas otras síntomas que se producen durante este estado.

Con el aumento de la esperanza de vida, el número de mujeres que cursan el climaterio, ha aumentado y con ello la frecuencia de complicaciones tardías derivadas de la baja de los estrógenos, tales como los cambios anatómicos y funcionales del tracto génito-urinario que varía de una mujer a otra afectando de manera importante su vida familiar, social, y su estado emocional, por ello el gineco-obstetra está obligado a conocer la fisiopatología de todo estos trastornos que le están pasando a la mujer y así como las medidas diagnósticas que ayuden a detectar y a prevenir para mejorar el bienestar físico y mental de la mujer, brindando como consecuencia un mejoramiento en el nivel de vida.

Estudios que se deben de practicar a la mujer en la etapa climatérica:

Parámetros Generales

• Peso
• Talla
• Presión arterial
• Identificación de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y drogas).
• Detección de cancer mamario y del aparato reproductor.

Laboratorio

• Determinaciones hormonales de estradiol y hormona folículo estimulante (FSH).
• Pruebas sanguíneas que incluyen perfil de líquidos, colesterol HDL y LDL, triglicérdios.
• Pruebas de funcionamiento hepático.
• Examen de orina.

Gabinete

• Electrocardiograma
• Densitometria osea.
• Mamografía.

Interconsultas que procedan.

Medidas preventivas para la mujer en la etapa del climaterio

La mujer en la etapa del climaterio requiere atención multidisciplinaria a fin de que se resuelvan necesidades y problemas médicos, psicológicos y funcionales.

Estilo de Vida

El principal objetivo de la modificación en el estilo de vida es la educación de la paciente.
Los esfuerzos conjuntos del médico y la paciente se deben orientar hacia la esperanza de vida saludable, esto quiere decir una espectativa de vida sin limitaciones de las funciones.

El climaterio no se debe de considerar como una crisis, sino una etapa de transición fisiológica, por lo tanto el término de menopausia debe de comprenderse.
La búsqueda de una mejoría, estilo y calidad de vida en la mujer, implica ofrecer la oportunidad de valerse por si misma en lo físico, intelectual y económico, es decir que la mujer no se sienta como una carga familiar y social, sino un ser pleno y productivo.
La Sociedad Norteamericana de la menopausia esta considerada como pionera en establecer las bases de la tensión integral en el climaterio, la cual implica que la mujer tanga una información necesaria para tomar sus propios decisiones y consultar otras opiniones.

Promoción de la salud

Mediante programas de educación para la salud, se debe de buscar la manera permanente en el fomento de la cultura del auto cuidado, como medidas de la autoexploración mamaria, retirarse de hábitos que perjudican la salud, tales como: tabaquismo, alcoholismo y drogas.

Tratamiento eficaz y oportuno

Implica el manejo de problemas de salud específico que coinciden con la etapa de climaterio, manejo de la sintomatología y la valoración de la conveniencia de la terapia hormonal de reemplazo.

La menopausia es parte del ciclo vital de la mujer. También hay personas en las que la menopausia llega porque los ovarios se han removido quirúrgicamente. Para muchas mujeres, los cambios que trae la menopausia no les genera síntomas, pero en ciertas mujeres los signos o síntomas ocasionados por la deficiente cantidad de hormonas son de tal magnitud que solicitan ayuda médica. Si usted es una de esas personas, tal vez le ayude tomar las hormonas que dejó de producir cuando paró de menstruar. Este tratamiento es conocido como la Terapia de Reemplazo Hormonal o TRH.

Usted, puede usar esta terapia antes, durante y después de la menopausia. Puede tomar las hormonas en forma de pastillas, cremas, gel, parches para la piel, inyecciones o supositorios vaginales. También puede tomar estrógenos con o sin progesterona, siempre que tenga supervisión médica.

Existen otros medicamentos no hormonales que también pueden ser de utilidad.

¿Cómo ayuda la TRH?

Esta terapia puede ayudar a prevenir, y sirve como tratamiento para la fragilidad de los huesos causada por la osteoporosis.

A causa de la osteoporosis, los huesos se pueden fracturar con más facilidad. Los huesos comienzan a debilitarse a los 35 años y este debilitamiento se acentúa cuando el ovario deja de producir hormonas. La terapia de reemplazo hormonal ayuda a que sus huesos no se deterioren tan rápido. Tomar calcio también ayuda. Usted corre más riesgo de tener osteoporosis si es delgada y de raza blanca, si fuma, o si su madre sufrió de lo mismo.

La terapia TRH ayuda a disminuir los síntomas de la menopausia

Le ayuda con:

• Los ataques de calor intenso (bochornos)
• Los problemas para dormir (insomnio)
• La sequedad vaginal
• El estado de ánimo (depresión)
• Los cambios de carácter (irritabilidad)

Esta terapia es también beneficiosa para las mujeres que dejaron de menstruar antes de cumplir los 40 años (menopausia precoz).

¿Qué riesgos existen con la terapia TRH con estrógeno y progesterona?

Es muy importante conocer algunos riesgos, que si bien son bajos, existen al usar esta terapia:

• Enfermedades de endometrio (capa que recubre internamente el útero). Cuando le dan estrógenos, sin agregar progesterona, corre más riesgo de desarrollar una enfermedad de endometrio entre las que se incluye el cáncer.
• Cáncer de mamas. Recientes estudios indican un leve riesgo de tener cáncer de mamas después de haber seguido esta terapia. Su equipo médico le solicitará, además del examen físico, una mamografía antes de comenzar con esta terapia. También es importante que se haga un mamografía tan a menudo como su médico le recomiende, y que se examine las mamas cada mes. Infórmele a su médico si hay casos de cáncer de mamas en su familia.
• Cálculo de vesícula. Si recibe esta terapia por medio de pastillas, existe más riesgo de desarrollar cálculos en la vesícula. Es importante que le informe a su médico si usted tiene cálculos en la vesícula o si fue operada de éstos.
• Enfermedad vascular y flevitis. Inflamación de la capa interna de los vasos sanguíneos.

Lo importante es que su equipo médico planificará aquellas acciones médicas que reduzcan el riesgo o permitan detectar, en forma muy precoz, cualquiera de estas complicaciones.

¿Qué efectos secundarios causa la TRH?

Esta terapia puede causar, en algunas pacientes, efectos secundarios. Tal vez note que:

• Sangre un poco o le salga flujo rojo de la vagina
• Se sienta algo hinchada, retenga líquidos o aumente levemente de peso
• Sienta sus mamas algo adoloridas, más grandes y sensibles
• Sienta leves náuseas
• Le den leves molestias de cabeza y tenga cambios en su temperamento en forma ocasional

Si está recibiendo estrógeno y progesterona, tal vez necesite dejar de tomarlas por unos días cada mes. Durante esos días tal vez sangre un poco por la vagina. Puede sangrar de 2 a 3 días, y por lo general, sin cólicos y sin sentirse hinchada. Esta no es una regla. Consulte si sangra durante otros días del mes.

¿Para quiénes no es buena la terapia TRH?

Si tiene alguno de los siguientes problemas, no debería seguir esta terapia:

• Sangrado vaginal que no tiene explicación
• Enfermedades del hígado
• Problemas con coágulos en la sangre o derrames
• Cáncer de mamas
• Fuma excesivamente

Ponga atención a estas recomendaciones, aquí le entregamos un breve calendario de exámenes que debiera realizarse.
Y Recuerde, que su autocuidado es importante para mantenerse sana.

Calendario de exámenes preventivos

• Entre los 20 y 30 años: Dos veces al año
• Entre los 30 y 40 años: Tres veces al año
• Entre los 40 y 50 años: Cuatro veces al año
• Entre los 50 y 60 años: Cinco veces al año
• Después de los 60 años: Mensualmente

Examen físico básico

Un examen físico debe incluir como mínimo los siguientes puntos:

• Medición de peso, estatura, presión arterial y frecuencia cardiaca
• Revisión de la boca y garganta
• Examen de los ojos, oídos, nariz y piel
• Palpación del cuello, axilas e ingles en busca de ganglios inflamados
• Auscultación del corazón y los pulmones
• Palpación del abdomen, especialmente en hígado, bazo y riñones

Pruebas de detección recomendadas

Medición del colesterol: Los niveles no deseables de colesterol aumentan el riesgo de un ataque cardiaco y accidente vascular cerebral.

Medición de la presión arterial: Es para la detección temprana de la hipertensión. Debe realizarse como mínimo cada dos años.

Examen clínico de las mamas: Su médico buscara cambios de coloración, irregularidades en la piel y cambios en los pezones. Luego palpará para buscar abultamientos o nódulos. Este examen debe hacerse cada tres años antes de los 40 años. Posteriormente debe ser anual. Recuerde realizar periódicamente su auto examen de mamas en los intervalos en que no está en control.

Mamografía: Es para detectar cambios en los tejidos mamarios y asi poder pesquizar cambios pre-cancerosos o cancer en las mamas. Se debe realizar anualmente a partir de los 40 años, o antes si es que tiene antecedentes familiares previos de patología mamaria. A veces se realiza este exámen para descartar alguna anormalidad que se encuentre en el control ginecológico.

Papanicolau: Es un examen que se realiza en el control ginecológico, obteniendo una muestra de las células que conforman la superficie del cuello uterino y el canal endocervical, es un examen simple e indoloro que lo realiza su ginecólogo o matrona. Estas células se fijan y son estudiadas por un histopatologo. Se detectan cambios pre-cancerosos o cancerosos en las células. Lo importante de este examen es que permite encontrar cambios iniciales, lo que hace más oportuno y eficaz el tratamiento.

Densitometría ósea: Este examen se realiza por medio de un estudio ultrsonográfico a nivel del tobillo, es indoloro y breve. También existe otra manera de realizar el examen con un estudio radiográfico de la región baja de la espalda y la cadera. Ambos miden la densidad ósea y sirven para detectar la presencia de osteoporosis. Debe realizarse un examen basal a los 65 años o antes si presenta síntomas.

Electrocardiograma (ECG): Es un examen que mide los impulsos eléctricos generados por la actividad cardiaca normal. Sirve para detectar anormalidades en el ritmo cardiaco y otras patologías cardiacas. Se recomienda un ECG inicial a los 50 años y además se pide dentro de los exámenes preoperatorios.

Revisión dental: Esta debe realizarse al menos una vez al año.

Examen oftalmológico: A mayor edad, aumenta el riesgo de tener glaucoma, cataratas y otras enfermedades que pueden llevarnos a la pérdida de la visión.

Examen auditivo: Es recomendable un examen inicial a los 60 años. Antes, si tiene síntomas de una perdida de la audición.

¿Para qué sirve el examen?

El Papanicolaou busca cambios anormales en las células cervicales. Estos cambios reciben el nombre de displasia cervical. Las células anormales pueden llegar a convertirse en células cancerígenas si la displasia no es descubierta y tratada en forma temprana.

El Papanicolaou también puede detectar infecciones del cuello uterino causadas por virus, tales como las verrugas y herpes genitales. También puede detectar algunas infecciones vaginales como las causadas por hongos y tricomonas.

Es recomendable hacerse un examen de Papanicolaou una vez al año, especialmente si mantiene actividad sexual o si tiene más de 25 años, aunque no tenga una vida sexual activa. Su médico le dirá con qué frecuencia debe hacerse el examen.

El cáncer cervicouterino se ha relacionado con una serie de condiciones que podrían aumentar las probabilidades de desarrollar esta enfermedad. Estas condiciones son:

• Tener algún Papanicolaou alterado en el pasado
• Iniciar la vida sexual tempranamente, antes de los 15 años
• Haber tenido muchas parejas sexuales
• Usted o su esposo tienen o han tenido una infección por virus de verrugas genitales o herpes genital
• Usted ha tenido cáncer de vulva o vagina
• Su esposo tiene o ha tenido cáncer de pene
• Fumar cigarrillos en forma excesiva

Una vez que se cumplen los 70 años y si sus pruebas anteriores han salido constantemente normales, puede ser que su médico le indique no continuar realizando este examen. Sin embargo, un examen ginecológico anual sigue siendo importante.

¿Cómo prepararse para el Papanicolaou?

No use cremas ni supositorios vaginales durante los dos días previos al examen y mantenga abstinencia sexual dentro de las 24 horas previas al examen. También es importante que usted no esté menstruando al momento de realizar este examen.

¿Qué pasa durante el procedimiento?

El Papanicolaou se hace en unos pocos minutos y es parte de un examen ginecológico de rutina. Su médico usará un espéculo, instrumento que mantiene abiertas las paredes de la vagina para poder visualizar el cuello del útero. Después de visualizar el cervix, con una pequeña espátula tomará una muestra la que será enviada a laboratorio para su análisis.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Si las células son normales, no se necesita de tratamiento. Se debe repetir el Papanicolaou en 1 año. El examen puede revelar que usted tiene una infección, por lo tanto, su médico le dará un tratamiento e indicará repetir el examen en seis meses. Si las células se ven anormales, puede ser necesario hacer más pruebas.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

El Papanicolaou puede detectar células precancerosas y, a través de un tratamiento sencillo, se puede evitar que se desarrolle un cáncer.